先聲明一下，本文轉(zhuǎn)載的，感謝青年醫(yī)生肖神醫(yī)給我們這些無腦們科普 在我還沒有學(xué)醫(yī)的從前，第一次聽說「偷腎」傳聞的時候的心情：那叫一個震驚，那叫一個憤怒，那叫一個正義滿懷。 現(xiàn)在，自己不但學(xué)了醫(yī)，還一頭扎進(jìn)了腎移植的世界，才發(fā)現(xiàn)：偷腎其實(shí)沒那么容易。 人的腎臟長在哪里？ 想要偷腎，不知道腎在哪里可不行。 正常情況下，每個人天生有兩顆腎臟，俗稱「腰子」。拿自己兩個拳頭放在后背正中偏下、脊柱兩旁的位置，也就是腰部偏上的地方，拳頭上頭緊靠或者壓著最后一根肋骨，左拳比右拳稍高一兩公分，這大概就是腎臟的位置。腎臟通過自己的血管和體內(nèi)大血管相連，并且通過「下水道」連接到膀胱。 它們之所以位置不對稱，是因為右腎被肝臟壓著，人在屋檐下不得不低頭。當(dāng)然，非正常情況下，人也可以天生有一顆腎臟（單腎缺如）、多顆腎臟（重復(fù)腎或其他）、兩顆腎臟連在一起（馬蹄腎或其他）。 而出生以后因為外傷、疾病等原因，都可以導(dǎo)致只有一顆腎有用，而失去作用的那顆腎臟，最終會慢慢萎縮。這些萎縮的腎臟，在某些嚴(yán)重的情況下，B 超、CT 等醫(yī)學(xué)檢查是無法顯示的，所以，也可能造成了「只有一顆腎」的錯覺。 人為什么可以捐出一顆腎？ 我們可以把腎臟想象成一個大工廠，里面有好多好多車間。這些一個個車間，學(xué)名叫做腎單位。一顆腎，有大約 100 萬個腎單位。一般來說，人只需要四分之一的腎臟功能，就可以滿足基本的泌尿需求。也就是說，如果一側(cè)腎壞掉了、切掉了，只要另一側(cè)完好，就足夠滿足人體需要。這就像一間人員冗余的公司裁員，關(guān)了一半車間，但另一半車間其實(shí)完全能夠擔(dān)負(fù)生產(chǎn)任務(wù)。 這種出廠設(shè)定就給了活人捐獻(xiàn)腎臟（活體腎移植）一個希望。因為一個正常人，少了一個腎，也能生存。這就像是你生下來就有個備胎，他人爆胎遇險的時候，你完全可以伸出援手。 捐腎也要有資格 捐腎不像捐款，得先明確自己有沒有資格。這個「資格」是多重定義、缺一不可的： 1. 法律資格 根據(jù)我國《人體器官移植條例》規(guī)定，活人捐贈器官僅限于配偶、直系血親、三代以內(nèi)旁系血親，以及有證明存在因親情而幫扶的人員之間。 2. 倫理審批 也許你會說：「腎是我自己的，我愛給誰給誰！」 錯！腎，不是你想給，想給就能給！一旦法律規(guī)定和倫理審批缺失，因為潛在的巨大利益，器官買賣將趁虛而入。這個口子開了，管理起來將變得無比困難。 3. 同時還要配型成功 就像換燈泡還得分卡口和螺口呢，腎臟移植也要匹配，如果配型不符，再好的腎臟也是白費(fèi)。所以說，走在大街上被打暈割腎的人，是長了一顆萬能標(biāo)配腎嗎？ 配型這一難關(guān)順利通過，是不是就能換腎了？ 當(dāng)然不是。 4. 并且腎功能完好 之所以給了你一個備用的腎臟，就是要以防萬一。如果你自己的腎臟已經(jīng)有問題或者有可以預(yù)知的發(fā)生問題的風(fēng)險，那么一來，備胎要留給你自己，二來，不排除你的備胎給了別人，在別人身上漸漸出了問題。 因此，在確定一個人可以作為供腎者之前，要對其進(jìn)行非常詳細(xì)的檢查，尤其是對于兩側(cè)腎臟的功能、潛在腎臟疾病風(fēng)險（比如糖尿病患者可能發(fā)展出糖尿病腎病，不適合供腎）等進(jìn)行評估，總之以供腎者自身安危為重。 怎么取腎？ 捐腎手術(shù)，或者稱為取腎術(shù)，可不是肚子上劃個口子像摘個蘋果一樣就完事了。就像前面所說的，腎臟和肚子里的大血管、膀胱連著，要摘下來，得切斷這些連接，仔細(xì)地縫合。不然出個血、漏個尿都是麻煩事兒，嚴(yán)重的時候還會要命。 這個過程可以是開腹手術(shù)也可以是腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)就是直接手工作業(yè)，腹腔鏡就是利用高科技儀器行動。不論哪一種，我們都得知道，腎臟說是長在肚子里，但它不在腹膜腔里面，也就是嚴(yán)格意義上我們不說它長在腹腔內(nèi)。所以打開肚子，扒拉開腸子去切腎，會增加手術(shù)難度，同時開腹手術(shù)切口也會選擇在離腎臟距離較近的地方，而不是從肚子正面開個切口。所以，如果在做腹部手術(shù)的時候順便切個腎，正常情況下是沒有醫(yī)生愿意的。 腎移植是一勞永逸的嗎？ 有的人認(rèn)為，腎移植就是一臺手術(shù)而已。錯，這和割個雙眼皮不一樣。因為體內(nèi)有了外來的東西，即使是配型很完美，也有產(chǎn)生排異的可能。 「排異」，就像是人體對付細(xì)菌一樣，識別了外來物，就要想方設(shè)法趕跑它。 所以，經(jīng)過腎移植手術(shù)，病人要終身服用抗排異藥物。因為抗排異藥物的免疫抑制作用，感染、腫瘤等的發(fā)生率較普通人來說高一些，因此需要定期復(fù)診，日常生活也稍講究些。 而對于供腎者來說，畢竟只剩下一個腎，要比普通人更加重視體檢，術(shù)后每周、每月到每年一次的例行檢查是必需的。 去醫(yī)院做手術(shù)，我的腎臟會被偷嗎？ 沒有配型好的腎有什么用呢？也沒有人會接受一顆和自己并不合適甚至來歷不明的腎臟，且不說良心上過不去，潛在的風(fēng)險也難以估計。 有人說，難道不能保存著嗎？能。但目前的技術(shù)來說，「冷缺血時間」超過 12 - 24 小時的腎臟是無法使用的，而 12 - 24 小時內(nèi)找到一個匹配的、需要換腎的、愿意接受來歷不明腎臟的冤大頭，容易嗎？ 一個醫(yī)生，拿著病人的性命、自己的職業(yè)生涯冒險，就算有這樣的醫(yī)生，那他也是傻到極點(diǎn)了。 而且，手術(shù)室里有各色各樣的醫(yī)務(wù)工作者各司其職，如果要偷腎，幾乎需要買通所有人。而且，萬一突然來個「串門」借個東西的、進(jìn)來查看進(jìn)度的、進(jìn)來觀摩的「不速之客」，還不得全部買通才行？ 最最重要的一點(diǎn)，現(xiàn)在的規(guī)范化流程，術(shù)前術(shù)后都是會進(jìn)行常規(guī)檢查的，同時還會留存病案資料，你割個闌尾，術(shù)前檢查報告上說「雙腎無殊」，術(shù)后就變成了「單腎缺如」，這即使不用科普，也知道有問題啊。 因此只要到正規(guī)醫(yī)院接受正規(guī)治療，不需要擔(dān)心你的腎會被「偷」。 分割線分割線 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— 以上文章原名叫做“醫(yī)生偷一個腎有多難”，像醫(yī)生這種專業(yè)戶偷腎的可能性都為0，那么試想想，在恐怖片里，比如本片，比如恐怖列車，人皮客棧等等，什么挖腎割心用來器官移植的，就可以一笑而過了。 我只是來科普的，希望恐怖片迷不要因此文而放棄對血漿的追求：|）