原文提到的手術縫合針線: a 3/8-circle curved needle; a pre-cut, 1-0 coated Vicryl suture.

首次出現在2018年發表于的 ‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage

第一作者、通訊作者單位：國立臺灣大學醫學院附設醫院 PMID: 30009547 / DOI: 10.1111/1471-0528.15410 [P.S. 一作和通訊是同一人 Jin-Chung Shih(施景中, JIN-CHUNG SHIH | NTU Scholars), 去年剛發表文章在婦產科學領域頂刊American Journal of Obstetrics & Gynecology(PMID: 33744177)也是針對PAS的臨床研究，同樣是一作兼通訊，應該是對PAS臨床處理較有經驗且推動這個領域的人物] ‘Nausicaa’ compression suture: a simple and effective alternative to hysterectomy in placenta accreta spectrum and other causes of severe postpartum haemorrhage - Shih - 2019 - BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology - Wiley Online Library 在婦產科學類別下JIF的rank： (是領域內的權威雜志了)

原文是有納入68例postpartum haemorrhage (PPH, 產后出血)：在剖宮產術中出現PPH，且refractory to conservative management (保守治療無效)。 36例PPH是由伴有PAS的完全性前置胎盤引起。 完成王蟲縫合的平均時長: 8.5 minutes (range: 5–22 minutes)。 The success rate of the Nausicaa sutures for achieving adequate haemostasis [達到充分止血] was 97.0%. (成功率非常高) 其中有2例失敗: with extensive placenta increta [廣泛性胎盤植入]。改用子宮動脈栓塞(UAE)完成止血。 原文也表示如果是較嚴重的PAS(advanced PAS)，會術中暫時性球囊阻斷腹主動脈，作為輔助。 臺劇重現「王蟲縫法」救孕婦 臺大名醫曝背后故事感動萬人 - 生活 - 中時新聞網 (chinatimes.com) (照片中這位"臺大名醫"就是上文提到的施景中醫生) 這篇文章后續還有一位來自日本自治醫科大學附屬病院婦產科Matsubara教授的Comment，舉出幾點質疑。(PMID: 30091831 / DOI: 10.1111/1471-0528.15422) 1. Matsubara教授認為子宮壓迫縫合術 (Uterine Compression Suture, UCS)(P.S. 原作者認為王蟲縫合屬于UCS, 但這位教授持保留意見)主要還是針對弛緩性出血(atonic bleeding; 子宮收縮弛緩引起的產后出血)——多發生于子宮體。然而胎盤植入性(placenta accreta spectrum, PAS)相關的出血多發生于子宮下段。前者的縫合比后者要容易很多。正因后者縫合困難，治療PAS相關產后出血的標準多還是子宮切除術。 2. 說到PAS造成的出血多發生在下段深部，而剖宮產-子宮切開術的”window”距離這些deep bleeding area相對較遠，從"window"確認出血部位并完成縫合并不容易。 3. 遠期評估。可能出現再出血、壞死、a poor outcome of future pregnancy (提到原作者只報告了3例術后自發妊娠)。需要長期觀察，確認安全性。 因為王蟲縫合的英文名Nausicaa取自宮崎駿的作品《風の谷のナウシカ(風之谷; 后面的片假名讀作Naushika = Nausica? )》，所以Matsubara教授也很熟悉這個典故。最后有點打趣意味： While “Ohm” can survive in hypoxic conditions, it begins to act violently if treated inadequately. Nausicaa suture may require adequate thread deployment, tying, and the tying of deeper parts, together with the adequate selection of indicated cases. Without them, this “Ohm” may begin to act badly, i.e., re-bleeding, necrosis, or a poor outcome of future pregnancy. P.S. 后面原作者和Matsubara教授又互相Comment和reply了一個回合。似乎沒什么實質性進展。只有時間能證明。 但原作者提到王蟲縫合造成的宮腔粘連綜合征(uterine synechiae)(UCS常見并發癥; "宮腔粘連通常可致月經異常，如月經過少，嚴重粘連可引起閉經。若粘連封閉部分宮腔，患者可能懷孕，但易發生流產、早產、異位妊娠、胎死宮內、胎盤植入、胎盤粘連等，如完全閉鎖患者可表現為不孕。")的概率是較低的(2/12例; 其中一例只表現出非常輕微粘連)。 能感覺到原作者比較大膽、有經驗，也對這一縫合術很自信，回應道即使PAS with devastating neovascularisation[毀滅性的新生血管形成 可能是指大量新生血管] and bladder invasion[膀胱侵犯], 可能都并非absolute contraindications(絕對禁忌證) for the Nausicaa technique. 雖然風險較大，但以上情況都有成功先例。另外他還回復止血不用直接看到出血點，"window"用來確認充分止血完全是可以的。可能與他的經驗有關。