該劇根據桐華同名小說改編。大荒內人、神、妖混居，西炎、辰榮、皓翎三國鼎立。流落大荒的皓翎國王姬玖瑤（小夭）歷經百年顛沛，失去身份與容貌，在清水鎮以玟小六之名懸壺行醫。西炎國王孫玱玹為質皓翎國期間始終尋找小夭蹤跡，終至清水鎮重逢。玟小六與青丘公子涂山璟因救治結緣漸生情愫，與九頭妖相柳亦敵亦友建立羈絆。身份揭曉后小夭恢復王姬之位，玱玹為完成天下一統大業割舍兒女情長。相柳戰死沙場前履行誓約助玱玹穩定政權，小夭以醫術與謀略輔佐其終結亂世。待四海歸一時，小夭選擇攜涂山璟退隱江湖，而背負遺憾的玱玹將畢生心血投入治國安民，堅信唯有盛世太平方能告慰心中執念。