兇殘成性的“豎鋸”（托賓·貝爾飾）帶著更新更詭異的殺人游戲回來了。又一位帶著“豎鋸”標簽式死亡特征的受害人被警方發現，這令探員艾里克·馬休斯（唐尼·沃爾伯格飾）重新回到之前的驚悚噩夢之中。但出人意料的是殺人者留下了十分明顯的線索，警方的調查取證工作十分順利。其實所有這一切都在“豎鋸”的掌控之中——留下線索并令自己被捕正是他進行下一個邪惡游戲的重要前提。即將有8位相互陌生的人被迫加入致命游戲，而更瘋狂的是，另一位被鎖定的游戲者正是馬休斯本人。在廢棄公寓樓中展開的連環陷阱里，被困者們必須直面血腥抉擇以換取生存機會。隨著游戲推進，豎鋸通過錄像帶揭示其核心理念：迫使參與者用極端痛苦喚醒對生命的感知。馬休斯最終發現自己被設計成測試對象，其警探身份反而成為豎鋸驗證“執法者同樣需要救贖”的關鍵棋子。所有陷阱的精密聯動與幸存者的最終命運，均在豎鋸入獄前就已完成布局。