清朝末年,鄉(xiāng)醫(yī)喜來樂(李保田飾)因治愈靖王爺(徐連升飾)身患絕癥的愛女(朱亞娜飾),被強留京城行醫(yī)。太醫(yī)院首王天和(杜雨露飾)因忌憚其奇方異術屢次構陷,更借權勢迫害。靖王爺為安其心,將喜來樂妻胡氏(梁麗飾)、舊識賽西施(沈傲君飾)及其食肆一并遷至京城,引發(fā)胡氏與賽西施的宅斗紛爭。喜來樂以獨創(chuàng)醫(yī)術屢破險局,終獲慈禧太后召見賜匾。王天和勾結洋人賣國牟利的劣跡被揭發(fā),遭革職問斬。但喜來樂因得罪權貴集團,在戊戌變法后被構陷發(fā)配黑龍江,妻妾隨行共赴邊疆。全劇通過民間醫(yī)者與宮廷勢力的較量,展現亂世中正直之士的生存困境。